ESTETİĞİ
Göğüs küçültme ameliyatı, aşırı büyüme oluşan göğüslerin neden olduğu
sırt ve boyunda kas gerilmeleri, duruş bozukluğu, baş ağrısı, omuz ağrısı,
sütyen askıları ile omuzda çöküklük, kronik göğüs ağrısı, kişisel hijyen
ile ilgili problemler, sportif aktivitelere katılamama gibi nedenlerle yapılabilir.
Bazı hastalarda, göğüs büyüklüğü obezite (şişmanlık) ile ilgili olabileceğinden,
zayıflama faydalı olabilir. Aşırı büyük olan memeler, hastalarda kamburlaşmaya,
meme altında mantar enfeksiyonları, ayrıca sütyenin omuz askısının rahatsızlık
oluşturmasına kadar çeşitli problemlere neden olabilir. Kırk yaşın üzerindeki
hastalarda memelerin habis bir tümör yönünden hem klinik olarak muayenesi
hem de mamografik olarak incelenmesi uygun olur.
Göğüs küçültme ameliyatı sonucunda meme hacim olarak küçülür ve dikleşir.
Yapılan ameliyatta, uygun kısımlarından meme dokusu ve deri fazlalıkları
çıkartılır, meme başı daha yukarıya olması gereken yere alınır. Yukarı alınırken
aynı zamanda meme başı ve halkasının beslenmesi ve duysal sinir bağlantılarının
korunması için çeşitli yöntemler kullanılır. Ben günümüzde en geçerli yöntemlerden
biri olan "inferior pedikül" yöntemini uygulamaktayım. Bu metodda, meme
başı halkası, uç kısmı ve süt kanallarının bir kısmı korunabilmektedir.
Ameliyat sonrasında meme altında ters T şeklinde bir iz kalır. Bu izin çok
az kalması için gereken tüm tedbirler alınır. Ancak her insanda yara iyileşmesi
ve doku faktörleri, ten rengi farklı olduğundan göğüs üzerinde oluşacak
izin miktarını önceden kestirmek mümkün değildir.
Göğüs Küçültme ameliyatından sonra ileride emzirme mümkün olmayabilir. Ancak
bu hayati bir konu değildir. Günümüzde meme ameliyatı olmadığı halde birçok
annede süt gelmeyebilmekte, bu durumda bebeğin beslenmesi için başka çözümler
bulunmaktadır. Ayrıca çok geniş sayılı hastaların incelenmesine ve takibine
dayanan amerikan yayınlarında, meme küçültme ameliyatlarından 2-3 sene kadar
sonra büyük oranda süt kanallarının tekrar ağızlaştığı ve süt vermenin mümkün
olduğu bildirilmektedir.
Ameliyat sonrası meme başı etrafındaki iz renk değişimi sınırında olduğu
için görünmez. Önden tek görünen iz ortadan aşağı doğru inen düz çizgidir.
Bu izlerin çok az kalması için özel yöntemler ve çok ince dikiş iplikleri
kullanılarak izin mümkün olduğu kadar azaltılması amaçlanır.
Ameliyat:
Plastik cerrah, çıkarılacak meme dokusu, memelerin sarkıklığı ve diğer faktörlere
dayanarak, hastaya yapılacak girişime kararı verir. Ameliyat sonrası oluşabilecek
komplikasyonlar arasında, infeksiyon, kanama ve hematom sayılabilir. Dolaşım
problemlerine bağlı çok nadiren oluşabilen spesifik komplikasyonlar ise
yağ dokusu veya meme ucu dokusunun nekrozu yani çürümesidir. Bu olasılık
çok çok nadirdir. Ameliyattan sonra oluşabilecek ağrılar, ağrı kesici ilaçlarla
giderilir. Ameliyat sonrası 2-3 defa pansuman yapılır. Dikişler 12-15 günde
alınır. Ameliyat izleri ilk birkaç ay pembe renkte olduğundan farkedilecektir.
Altı ay ile bir yıl arasında izler ten rengine yaklaşarak daha belirsiz
hale gelir. Göğüs küçültme ameliyatı planlamasında önce meme ucunun normalde
bulunması gereken yer işaretlenir. Bu yer, hastanın boyuna göre köprücük
kemiği orta noktası ile meme ucunu birleştiren çizgi üzerinde yukardan 19-21
cm. uzaklıkta olmalıdır. Daha sonra "wise" paterni adı verilen meme kalıbı
kullanılarak aslında bir koni açılımı olan memeyi oluşturacak kısım işaretlenir.
Bu kalıp anahtar deliğine benzer. İşaretlenen bu bölgenin altında ve dışında
kalan deri ve meme dokusu çıkarılacaktır.
Meme küçültme Ameliyatının ertesi günü pansuman yapılarak sargılar değiştirilir.
Biraz daha küçük bir sargı yapılır. Göğüslerin tamamını saran yumuşak özel
sütyen takılır. Bu sütyen enaz iki hafta kullanılır. Yara iyileşirken hem
ödemi azaltır, hem de meme için bir kalıp görevi yapar. İki-üç pansumandan
sonra 10-15 gün içinde dikişler alınır. Ameliyat sonrası ertesi gün hasta
ayağa kalkar. 2-3 gün sonra günlük işlerini yapabilir. Ameliyattan sonra
1-2 gün sürebilecek ağrı için ağrı kesiciler kullanılır. Meme küçültme ameliyatı
sonucunda meme hem küçülmüş hem de dikleşmiş olur.
Meme Göğüs Küçültme
Meme Estetiği
Prof. Dr. Kutlu Sevin
Ankara Tıp Fakültesi
Plastik Cerrahi Kliniği