ESTETİĞİ
Jinekomasti erkek hastalarda, meme bölgesinde kadın
tipinde büyüme oluşması durumudur. Buna jinekomasti denir. Bu durum ilaçların
etkisiyle ya da hormonal dengesizlik sonucu ortaya çıkabilir. Üç ana tipi
vardır: Glandüler, yağlı-glandüler, basit yağlı. Glandüler tipte büyümeyi
gerçek meme dokusu yağlı tipte ise yağ dokusu hücreleri
oluşturur. Glandüler tipte liposuction (yağ emilmesi) ve cerrahi eksizyon
birlikte uygulanır. Kitle sadece yağ dokusundan oluşuyorsa, sadece liposuction
uygulanabilir. Kitlenin aşırı büyüme yaptığı ve meme de sarkmaya neden olduğu
durumlarda ise kitle ile birlikte deri fazlalığının da çıkarılması gerekebilir.
Jinekomasti hormonal değişikliklere bağlı olarak,
en sık 13-15 yaşlarındaki veya daha büyük erkeklerde görülmektedir. Erkek
çocukların %90’ında bu durum kendiliğinden bir yıl içinde geçer. Ancak erişkin
erkeklerde, meme kanseri olasılığı hatırlanmalıdır. Ayrıca, jinekomastiye
yol açan diğer durumların da bu hastalarda incelenmesi gerekir. Bunlar arasında:
Hepatit, siroz, akciğer kanseri, akciğer hastalıkları, bazı organların kanseri,
tiroid bezi hastalıkları, testis hastalıkları, eroin veya benzeri uyuşturucu
kullanımı, kilo almak veya kas yapmak için steroid kullanımı, bazı ilaçların
kullanımı gibi sebepler sayılabilir. Ameliyat öncesinde kitlenin ultrason
ile incelenmesinde yarar vardır. Böylece kitlenin sadece yağ dokusundan
oluşup oluşmadığı ortaya konabilir. Asimetri (iki taraf arasında fark),
hematom (deri altında kan birikimi), seroma (deri altında sıvı birikimi),
meme başı nekrozu (doku çürümesi) ve infeksiyon oluşabilir. Ancak doku kaybı
ve infeksiyon görülme olasılığı çok çok azdır. Ameliyat sonrası koruyucu
olarak antibiotik kullanılır. Göğüs derisinin yapışması ve oluşacak sıvı
toplanmasının azaltılması amacıyla ameliyat sonrası göğüs korsesi kullanılır.
Ameliyat genellikle meme başının etrafından yarım daire şeklinde kesi yapılarak
kitleye ulaşılır. Ameliyat lokal veya genel anestezi altında yapılabilir.
Liposuction yapılacak ise koltuk altına yakın bir ya da iki adet 0.5 cm
kadar kesi yapılır. Buradan vakuma bağlı liposuction kanülleri ile kitle
emilerek çıkartılır. Bu durumda çok az ya da hiç iz kalmayacaktır.
Ameliyat sonrasında pansuman üzerine baskı amacıyla hemen korse takılır.
Korse enaz 2 hafta, tercihan 4 hafta takılmalıdır. Liposuction yapıldıysa
oluşacak şişlikler ortalama 4 hafta içinde iyileşecektir. Meme derisi göğüs
duvarına yapışacaktır. Bazı olgularda özellikle deri fazlalığı olması durumunda
göğüs duvarı tam düz olmayabilir. Bu durumda 6 ay sonra deri fazlalılığını
çıkarmak için ek cerrahi girişim gerekebilir. Yedi-10 gün sonra dikişler
alınır. Hasta 3-4 gün içinde normal faaliyetlerine dönebilir.
Prof. Dr. Kutlu Sevin
Ankara Tıp Fakültesi
Plastik Cerrahi Kliniği