ESTETİĞİ
Özellikle doğum sonrasında büyüyen memelerde, süt devresinin bitmesinden
sonra meme hacmi küçülür ve estetik görünümü bozulur. Bu küçülmeye deri
uyum gösteremeyip bol kalınca meme ve meme başı aşağı doğru sarkma gösterir.
Bu sarkma, göğüs dikleştirme ameliyatı ile düzeltilebiilr.
Bazı hastalarda ise fazla miktarda kilo verme sonucunda meme dokusunun küçülmesi
de aynı sonucu doğurabilir. Göğüs dikleştirme estetik ameliyatı
hastanın kendi dokuları ile yapılır. Meme dokusu çıkarılmadan sadece bollaşan
derinin fazla kısımları çıkarılır. Ancak bu çıkarma işlemi koni şeklinde
dik bir göğüs oluşturabilmek için belli bir kalıba göre yapılır. Eğer meme
dokusunda fazlalık varsa, meme gerektiği kadar küçültülebilir (meme küçültme).
Eğer meme dokusu hacim olarak yetersiz ise bu durumda meme dikleştirme ameliyatı
sırasında silikon meme protezi ile meme büyütme birlikte yapılabilir. Ancak
bu tip uygulamalarda ameliyat izlerinin gerginlik nedeniyle biraz daha belirgin
olma riski vardır. Seçenek olarak meme dikleştirme ameliyatından 6-12 ay
sonra silikon protez ile büyütme estetik ameliyatı yapılabilir.
Göğüslerdeki sarkma
Çeşitli şekillerde sınıflanır. Genellikle sarkma meme başının, meme altı
çizgisinin hizasına veya daha aşağısında bulunmasını ifade eder. Meme altı
çizgisi hizasında veya yakınında ise 1. derece (hafif) sarkma adı verilir.
Bu durumda meme halkasının üzerindeki deriden yarım ay şeklinde bir parça
çıkarılarak meme halkası biraz daha yukarı alınabilir. Meme ucu, meme altı
çizgisinden 1-3 cm aşağıda ise 2. derece (orta) sarkma mevcuttur. Bu durumda
meme dikleştirme ameliyatında meme ucu halkasının etrafından daha büyük
bir deri parçası çıkarılır ve halka daha küçük çapta olan meme başı
halkasına büzülerek dikilir. Bu durumda sadece meme başı halkası etrafında
iz kalacak ancak halka etrafı birkaç ay torba ağzı şeklinde büzülmüş görünüm
alacaktır. Bu görünüm 1-2 senede giderek azalır. Bu durum istenmezse, sayfanın
aşağısında resimleri bulunan vertikal kısa skar metodu uygulanabilir. Bu
metodda, halka etrafının büzülerek dikilmesi yerine, üstte oluşan deri açıklığının,
meme halkasının altına kaydırılarak aşağı doğru uzanan dik bir iz kalmasını
(vertikal kısa skar metodu) sağlar.
Göğüs ucu, meme altı çizgisinden 3 cm den daha aşağıda ise, 3. derece sarkma
mevcuttur. Bu durumda üstteki resimlerde görülen ters-T şeklinde iz kalan
vertikal (anahtar deliği) mastopeksi uygulanır. Bu durumda ek olarak meme
altında yatay bir iz daha kalacaktır. Ancak bu metodun üstünlüğü memenin
tam bir koni ve yuvarlak şekil alabilmesidir. Vertikal (dikey) kısa skar
metodunda ise meme alt kısmında hafif bir potlaşma kalacaktır. Bu pot, 1-2
sene içinde giderek azalır. Tamamen kaybolmazsa, lokal anestezi altında
ufak bir deri parçası yatay elips şeklinde çıkarılarak pot giderilir. Bunların
dışında psödoptoz adı verilen durumda ise memede sarkma olmadığı halde
meme başı halkası ile meme altı çizgisi arasındaki uzaklığın normalden
daha kısa olması sonucunda memenin sarkık gibi durmasıdır. Bunun düzeltilmesi
için ufak bir silikon meme protezi ile meme büyütme işlemi yapılabilir.
Ya da meme başı halkası vertikal kısa skar metodu ile olması gereken daha
üst noktaya kaydırılır. Silikon protezi uygulaması çok az iz kalacağı için
daha çok tercih edilir.
Ameliyat Öncesi
Estetik göğüs dikleştirme ameliyatından önce meme başı ve halkasının yeni
yeri ve çapı, hastanın vücut ölçülerine göre belli anatomik noktalar göz
önüne alınarak hesaplanır ve çizilir. Fazlalık oluşturan deri, uygun kısımlardan
çıkarılır. Meme başı olması gereken daha yukarıdaki noktaya getirilir. Bu
sırada meme başının süt kanalları ile bağlantısı çok az miktarda kesilir.
Estetik meme dikleştirme ameliyatı sonucunda meme başı daha yukarı seviyeye,
normal yerine gelir. Bu seviye hasta ayakta dururken öne ve hafif yukarı
doğrudur. Ameliyat sonucunda meme başı halkası etrafında, önde bu halkadan
aşağı doğru uzanan dikey bir iz ve meme altında yatay bir çizgi şeklinde
iz kalır (ters T şeklinde). Bu iz ilk 6 ayda önce pembe renkte iken giderek
beyazlaşır ve iz azalır. Bir iki sene içinde belli belirsiz hale gelir.
Nadiren izlerin aşırı belirgin olması durumunda (hipertrofik skarlar veya
keloid) ikinci bir düzeltmeyi gerektirebilir. Plastik cerrah, çıkarılacak
meme dokusu, memelerin sarkıklığı ve diğer faktörlere dayanarak, hastaya
uygulanacak metod hakkında karar verir.
Ameliyat Sonrası
Estetik göğüs dikleştirme ameliyatı sonrası oluşabilecek komplikasyonlar
arasında, infeksiyon, kanama ve hematom sayılabilir. Ancak bunlar çok çok
nadir görülebilen durumlardır. Ameliyat tekniği süt kanallarının kesilmesini
gerektirmediğinden hastanın ileride doğum yapması halinde süt verme durumunda
bir sorun olmaz. Dolaşım problemlerine bağlı çok nadiren oluşabilen spesifik
komplikasyonlar ise yağ dokusu veya meme ucu dokusunun nekrozudur. Dikişler
12-15 günde alınır. Ameliyattan sonra hasta ilk bir iki gün için ağrıdan
yakınabilir. Bu ağrılar, ağrı kesici ilaçlarla giderilir. Ameliyat sonrası
birkaç gün pansuman yapıldıktan sonra hastaya sütyen giydirilir. Kullanılacak
sütyenin balensiz, yumuşak penye ve tüm göğsü örtecek şekilde olması tavsiye
edilir.
Prof. Dr. Kutlu Sevin
Ankara Tıp Fakültesi
Plastik Cerrahi Kliniği