ESTETİĞİ
Göğüs küçültme özellikle doğum sonrası ya da aşırı kilo
alma sonucunda rahatsızlık veren göğüs boyutlarının normal ölçülere indirilmesi
için yapılır. Göğüs küçültme büyük ameliyattır ve genel anestezi
altında yapılır.
Aşırı büyüyen göğüsler öncelikle ağırlık yaparak vücutta duruş bozukluğu,
sırt ve boyun ağrılarına neden olur. Ayrıca göğüs altında pişik, egzema,
mantar enfeksiyonu ve kötü koku oluşabilir. Sütyen askısı omuzda çökmeye
neden olabilir.
Tüm bu yakınmalar
göğüs küçültme
ameliyatı ile düzelebilir. Ameliyat sonucunda göğüs boyutları ortalama üçtebirine
kadar küçülebilir. Ameliyat öncesinde rutin tetkikler dışında eğer ailede
göğüs kanseri olan varsa, hasta doğum yapmamış, emzirmemiş ise riskli gurupta
ise ultrason ve mamografi yapılabilir. Yine 40 yaş üzerinde ameliyat öncesinde
mamaografi istenebilir.
Göğüs küçültme ameliyztında zorunlu olarak göğüs dokusu çıkarılırken süt
kanalları da kesilmektedir bu nedenle ameliyat sonrasında emzirme problemi
olabilir. Ameliyattan 1 ay önce sigra içiliyorsa kesilmesinde yarar vardır.
Sigara hem yara iyileşmesini bozar hem de damarları daraltarak göğüs başında
ya da diğer göğüs derisi bölgelerinde doku ölümü (nekroz) ve dikiş açılmasına
neden olabilir.
Göğüs küçültme ameliyatı genel anestezi altında yapılır. Ameliyat ortalama
3 saat sürebilir. Ameliyat sırasında çıkarılan göğüs dokusu ile birlikte
bir miktar kan kaybedilir. Bu nedenle ameliyat öncesinde kan seviyelerinin
yeterli olması gerekir. Ameliyat sonunda göğüs içine drenler konur. Dren,
ameliyattan sonra olabilecek kan sızıntılarının dışarı alınmasını sağlar.
Ertesi gün sızıntı belli seviyenin altında ise drenler çekilir ve hasta
taburcu edilir. Eğer sızıntı varsa drenler bekletilerek hasta 4 güne kadar
yatırılabilir. Drenler 4 günden fazla tutulmaz aksi halde enfeksiyona
neden olabilir.
Ameliyat sonunda göğüs üzeri pansuman ile kapatılır. Hasta birkaç saatte
uyanır. Ertesi gün pansuman yapılır. Daha küçük bir pansuman ile kapatılarak
hastaya toplayıcı sütyen takılır. Sütyen tüm göğüsü kapatan şekilde, altı
balensiz olmalıdır. Sütyen en az 3 hafta takılmalıdır. Daha sonra hasta
dilediği sütyeni takabilir. Ameliyatta son zamanlarda daha çok eriyen dikişler
gizli dikiş olarak kullanılmaktadır. Bu nedenle dışardan görünen dikiş sayısı
çok azalmıştır. Bunlarda ortalama 15 günde alınır.
Göğüs küçültme ameliyatından sonraki 6 ay içinde göğüs içinde iğne batması
yanma sızlama şeklinde hafif ağrılar olabilir, bunlar normaldir. Bu yakınmalar
regl zamanında daha da artabilir.
Göğüs küçültme ameliyatı teknik olarak zor ameliyatlar arasındadır. Ameliyat
sonunda göğüs üzerinde ters T şeklinde iz (skar) kalmaktadır. Bu izin ne
kadar kalacağı önceden bilinemez, test edilemez. Hatta aynı hastanın farklı
bölgelerinde farklı miktarda iz kalabilir. B nedenle ameliyat öncesinde
hastalara önceden yapılmış ameliyatların izleri gösterilerek fikir sahibi
olmaları sağlanır.
Prof. Dr. Kutlu Sevin
Ankara Tıp Fakültesi
Plastik Cerrahi Kliniği